Лікування раку простати радієм

Ra-223 (Xofigo®) у лікуванні метастичного раку простати

Лікарі провідних клінік світу успішно застосовують радій у боротьбі з раком простати, ускладненим метастазами в кістках. Цей інноваційний метод працює навіть у випадках, коли традиційні підходи (хіміотерапія чи андрогенна депривація) неефективні. Терапія Ra-223 (Xofigo®) продовжує тривалість життя пацієнтів із метастичною онкологією передміхурової залози.

Принцип дії Ra-223 (Xofigo®)

Рак передміхурової залози лідирує серед злоякісних захворювань у чоловіків. У 20-30% людей, які пройшли курс лікування традиційними методами, виникає рецидив із метастазами в кістках. Вони є причиною болю, переломів чи стиску спинного мозку.

До переліку медичних препаратів для лікування онкології передміхурової залози, схвалених за останнє десятиліття, входить дихлорид радію-223 (Xofigo®). Застосування цього радіоактивного ізотопу призводить до незворотних дволанцюжкових розривів ДНК, тобто до загибелі клітин пухлини.

Ra-223 (Xofigo®), як кальцієвий міметичний агент, отримав схвалення за дієвість у терапії метастатичного раку передміхурової залози.Як аналог кальцію, радій здатен накопичуватися всередині кісткових метастазів, що з’являються при карциномі простати. Випромінюючи альфа-частинки з обмеженим радіусом дії, 223Ra (Xofigo®) впливає на уражені метастазами кістки, зводячи до мінімуму вплив на здорові тканини. Це дозволяє досягти локального цитотоксичного ефекту.

Невелика глибина проникнення α-частинок сприяє захисту прилеглого кісткового мозку, що зменшує ризик виникнення побічних ефектів у системі кровотворення. У пацієнтів з онкологією простати, які пройшли кілька циклів терапії Ra-223 у вигляді ін'єкцій препарату торгової марки «Xofigo», спостерігається зменшення кількості й уповільнення росту кісткових метастазів.

Діагностика перед початком лікування

Перш ніж буде призначений курс терапії Ra-223 (Xofigo®), пацієнт проходить повне обстеження. Зокрема, проводиться:

збір детального анамнезу хвороби, особливо даних, що стосуються раніше проведеного лікування раку передміхурової залози;
вивчення показників ПСА протягом перебігу захворювання, останній з яких повинен бути взятий не пізніше 4 тижнів тому;
уточнення списку медичних препаратів, призначених пацієнту;
дослідження крові;
КТ чи МРТ грудної клітки, черевної порожнини й тазу;
томографічне підтвердження відсутності метастазів в інших органах чи великих метастазів (> 3 см) у лімфатичних вузлах;
сцинтиграфічне дослідження скелета.

Терапія Ra-223 (Xofigo®)

Лікування Ra-223 (Xofigo®) проводиться амбулаторно, під керівництвом кваліфікованого персоналу, і складається з 6 циклів кожні 4 тижні. Перед першим і після шостого циклу рекомендується проведення сцинтиграфічного дослідження скелета. Це дозволяє лікарю оцінити стан пацієнта до початку лікування, зокрема, визначити кількість метастазів у кістках, і підтвердити вплив терапії Ra-223 (Xofigo®) на хворобу.

Відповідно до затвердженого лікарем графіка, хворому внутрішньовенно роблять ін’єкцію Ra-223(Xofigo®).Препарат повільно вводиться у вену, зазвичай, на час до однієї хвилини. Ін'єкції слід повторювати кожні 4 тижні, загалом курс становить 6 уведень. Після цього пацієнтові рекомендовано дотримуватися певних правил, спрямованих на зниження ризику радіаційного впливу на оточення. По завершенню курсу проводиться контрольна діагностика.

Застосування Ra-223(Xofigo®) може поєднуватися з іншими методами терапії метастичного раку передміхурової залози. Індивідуальні особливості кожного пацієнта впливають на ефективність лікування, тому, перш ніж розпочати його, необхідно разом із лікарем зважити всі ризики та перспективи.

Під час застосування Ra-223(Xofigo®)пацієнтові слід виконувати настанови лікаря, адже правильний режим підвищує ефективність лікування й мінімізує побічні ефекти.Тривалість курсу терапії препаратом «Xofigo» визначається лікарем, у залежності від індивідуальних особливостей пацієнта й стану його здоров’я.

Критерії надання дозволу чи заборони лікарів на проведення терапії Ra-223 (Xofigo®)

Використання Ra-223 (Xofigo®) показане:

пацієнтам із кастраційно-резистентним раком простати, які мають симптоматичні кісткові метастази;
пацієнтам, віком до 18 років.

Натомість протипоказаннями для застосування терапії Ra-223 (Xofigo®) є: наявність у пацієнта вісцеральних метастазів, а також відхилення від норми в аналізі крові, що є ознаками нейтропенії, тромбопенії чи анемії.

У випадках, коли пацієнт має протипоказання до лікування Ra-223 (Xofigo®), йому може бути запропонована інша тактика, наприклад, застосування радіоактивно маркованих пептидів, зокрема, терапія з лютецієм(177-Lu-ПСМА).

Ризики, пов’язані з терапією Ra-223 (Xofigo®)

Найпоширенішими побічними ефектами Ra-223 (Xofigo®), котрі спостерігаються у більше ніж 1 з 10 хворих, є:розлад травлення, нудота, блювання, тромбоцитопенія (зниження кількості тромбоцитів у крові), а також переломи кісток.