Лечение рака простаты радием
Ra-223 (Xofigo®) в лечении метастического рака простаты
Врачи ведущих клиник мира успешно применяют радий в борьбе с раком простаты, осложнённым метастазами в костях. Этот инновационный метод работает даже в случаях, когда традиционные подходы (химиотерапия или андрогенная депривация) неэффективны. Терапия Ra-223 (Xofigo®) продлевает продолжительность жизни пациентов с метастической онкологией предстательной железы.
Принцип действия Ra-223 (Xofigo®)
Рак предстательной железы лидирует среди злокачественных заболеваний у мужчин. У 20-30% людей, прошедших курс лечения традиционными методами, возникает рецидив с метастазами в костях. Они являются причиной боли, переломов или сдавливания спинного мозга.
В перечень медицинских препаратов для лечения онкологии предстательной железы, одобренных за последнее десятилетие, входит дихлорид радия-223 (Xofigo®). Применение этого радиоактивного изотопа приводит к необратимым двухцепочным разрывам ДНК, то есть к гибели клеток опухоли.
Ra-223 (Xofigo®), как кальциевый миметический агент, получил одобрение за действенность в терапии метастического рака предстательной железы. Как аналог кальция, радий способен накапливаться внутри костных метастазов, появляющихся при карциноме простаты. Излучая альфа-частицы с ограниченным радиусом действия, 223Ra (Xofigo®) влияет на поражённые метастазами кости, сводя к минимуму воздействие на здоровые ткани. Это позволяет достичь локального цитотоксического эффекта.
Небольшая глубина проникновения α-частиц способствует защите прилегающего костного мозга, что уменьшает риск возникновения побочных эффектов в системе кроветворения. У пациентов с онкологией простаты, которые прошли несколько циклов терапии Ra-223 в виде инъекций препарата торговой марки «Xofigo», наблюдается уменьшение количества и замедление роста костных метастазов.
Диагностика перед началом лечения
Прежде чем будет назначен курс терапии Ra-223 (Xofigo®), пациент проходит полное обследование. В частности, проводится:
- сбор детального анамнеза болезни, особенно данных, касающихся ранее проведённого лечения рака предстательной железы;
- изучение показателей ПСА на протяжении течения заболевания, последний из которых должен быть взят не позднее 4 недель назад;
- уточнение списка медицинских препаратов, назначенных пациенту;
- исследование крови;
- КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости и таза;
- томографическое подтверждение отсутствия метастазов в других органах или больших метастазов (> 3 см) в лимфатических узлах;
- сцинтиграфическое исследование скелета.
Терапия Ra-223 (Xofigo®)
Лечение Ra-223 (Xofigo®) проводится амбулаторно, под руководством квалифицированного персонала, и состоит из 6 циклов каждые 4 недели. Перед первым и после шестого цикла рекомендуется проведение сцинтиграфического исследования скелета. Это позволяет врачу оценить состояние пациента до начала лечения, в частности, определить количество метастазов в костях, и подтвердить влияние терапии Ra-223 (Xofigo®) на болезнь.
Согласно утверждённому врачом графику, больному внутривенно делают инъекцию Ra-223 (Xofigo®). Препарат медленно вводится в вену, обычно на время до одной минуты. Инъекции следует повторять каждые 4 недели, в целом курс составляет 6 введений. После этого пациенту рекомендуется соблюдать определённые правила, направленные на снижение риска радиационного воздействия на окружение. По завершению курса проводится контрольная диагностика.
Применение Ra-223 (Xofigo®) может сочетаться с другими методами терапии метастического рака предстательной железы. Индивидуальные особенности каждого пациента влияют на эффективность лечения, поэтому, прежде чем начать его, необходимо вместе с врачом взвесить все риски и перспективы.
При применении Ra-223 (Xofigo®) пациенту следует выполнять указания врача, ведь правильный режим повышает эффективность лечения и минимизирует побочные эффекты. Продолжительность курса терапии препаратом «Xofigo» определяется врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья.
Критерии, определяющие разрешение, либо запрет врачей на проведение терапии Ra-223 (Xofigo®)
Использование Ra-223 (Xofigo®) показано:
- пациентам с кастрационно-резистентным раком простаты, которые имеют симптоматические костные метастазы;
- пациентам в возрасте до 18 лет.
Зато противопоказаниями для применения терапии Ra-223 (Xofigo®) являются: наличие у пациента висцеральных метастазов, а также отклонения от нормы в анализе крови, что является признаками нейтропении, тромбопении илианемии.
В случаях, когда пациент имеет противопоказания к лечению Ra-223 (Xofigo®), ему может быть предложена другая тактика, например, применение радиоактивномаркированных пептидов, в частности, терапия с лютецием (177-Lu-ПСМА).
Риски, связанные с терапией Ra-223 (Xofigo®)
Самыми распространёнными побочными эффектами Ra-223 (Xofigo®), которые наблюдаются у более чем 1 из 10 больных, являются: расстройство пищеварения, тошнота, рвота, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), а также переломы костей.
