Таргетна терапія

Таргетна терапія – вирішальний крок у напрямку персоналізованої терапії раку
Незважаючи на майже піввікову історію розвитку, термін «таргетна терапія» як і раніше сприймається, як щось нове й експериментальне в онкології. Почасти, це відповідає дійсності, адже робота над створенням нових препаратів з протипухлинною активністю на сьогодні триває. Однак багато препаратів уже пройшли всі етапи апробації і міцно зайняли своє місце в схемах лікування пухлин. Суть підходу таргетної терапії полягає в підборі унікального, молекулярно спрямованого, препарату для лікування конкретної пухлини, як ключика, що точно входить у замкову щілину. Зачинивши, образно висловлюючись, таким «ключем» замок пухлини, фахівці можуть блокувати подальше її зростання і поширення.

Таргетна терапія: у чому принципова відмінність?

Класичні підходи в лікуванні раку на сьогоднішній день грунтуються на трьох «китах» онкології: хірургічному видаленні пухлинної маси, хіміотерапії і променевій терапії. Кожен з цих методів підсилює попередній і спрямований на знищення первинної пухлини та її метастазів. Дійсно, такий комплексний підхід у низці випадків дозволяє досягти хороших результатів. Однак залишаються невирішені питання, такі як важкі побічні реакції після хіміотерапії або радіотерапії, стійкість пухлинних клітин до наявних хіміопрепаратів, мало висока тривалість життя пацієнтів тощо.

Пошук препарату, який міг би заблокувати зростання пухлини, не надаючи за цього істотного негативного впливу на здорові клітини, почався з детального вивчення метаболічних і генетичних особливостей різних новоутворень. У ході проведених робіт з'ясувалося, що пухлинні клітини мають певні рецептори, чутливі до гормонів або інших біологічно активних речовин організму людини, стимулюючих їх подальше зростання і харчування. Так з'явилася гіпотеза, що препарат, який зможе заблокувати або зруйнувати такі рецептори, зможе радикально змінити принципи надання онкологічної допомоги. Пошук «ключика», відповідного до замка конкретної пухлини, ліг в основу таргетної або цільової терапії раку.

Препарати для таргетної терапії:
Всі наявні на сьогодні препарати, призначені для проведення цілеспрямованої або таргетної терапії раку, можна для зручності розділити на такі групи:

Гормональні препарати. Деякі злоякісні пухлини демонструють уповільнення або повне припинення свого зростання, за зниження концентрації певних гормонів. З метою терапії вводять гормони-антагоністи або речовини, які блокують рецептори до гормонів, розташовані на мембрані пухлинних клітин. Терапія схвалена для лікування раку молочної залози й простати.
Індуктори апоптозу. Апоптоз - це захисна реакція організму, яка дозволяє позбутися неспроможних або атипових клітин. Однак ракові клітини мають низку захисних механізмів, що дозволяють уникнути цієї запрограмованої загибелі. Відповідно, речовини, які зможуть запустити апоптоз у клітинах пухлини, сприятимуть її знищенню.
Інгібітори ангіогенезу. Для свого існування і зростання пухлинні клітини активують зростання нових живильних судин, так званий неоангіогенез. Речовини, що блокують процес розвитку судин у пухлині, перешкоджають її подальшому зростанню і сприяють її загибелі.
Імунопрепарати. Індивідуально підібрані імунокомпетентні біологічно активні речовини (антитіла), точково впливають на рецепторний апарат ракової клітини, блокуючи процеси її зростання і ділення.

Таргетна терапія: визначитися з вибором
Безумовно, таргетна терапія не є панацеєю. Однак, у низці випадків, саме за допомогою цього інноваційного напрямку вдається врятувати життя людини. Для того щоб не помилитися, важливо проконсультуватися з фахівцем і пройти всі необхідні обстеження. Вибір терапії буде залежати від кінцевих результатів досліджень і характеристик пухлини. Таргетна терапія не позбавлена побічних ефектів. Про них докладно розповість лікар і підкаже, як їх можна мінімізувати. У деяких ситуаціях таргетна терапія призначається в поєднанні з прийнятими класичними методиками лікування раку.

Таргетна терапія: про препарати

Моноклональні антитіла
Одними з перших розроблених таргетних препаратів стали моноклональні антитіла. Попадання чужорідної білкової молекули (у нашому випадку - фрагмента пухлинної клітини) в організмі лабораторних тварин викликає відповідну реакцію імунної системи у вигляді утворення антитіл. Особливим чином очищені та змінені за допомогою генної інженерії антитіла в якості лікарського препарату вводять у організм людини, що має онкологічне захворювання. Антитіла прицільно, як пазл, зв'язуються з певними структурами пухлинної клітини. Як цим можна скористатися? Моноклональне антитіло може кон'югувати з хіміо- або радіопрепаратами, і тоді воно буде доставлене безпосередньо в клітину пухлини. Моноклональне антитіло може самостійно блокувати рецептор, чутливий до чинників, які стимулюють зростання пухлини, і тоді розвиток пухлини з часом буде припинений.

Ритуксимаб (Мабтера) – один з перших препаратів моноклональних антитіл. Механізм дії полягає у зв'язуванні моноклонального АТ з молекулами антигену CD20, розташованими на мембрані клітин В-крупноклітинної лімфоми. Як результат, у клітині запускаються процеси апоптозу (загибелі), що супроводжується лізисом пухлини. Препарат призначений як для первинного, так і для підтримувального лікування неходжкінських лімфом.

Алемтузумаб (Кемпас) – препарат з аналогічним механізмом дії, призначений для лікування Т-клітинних лімфом.

Виявлення на поверхні ракових клітин пухлини молочної залози рецептора HER-2 вказує на потенційно поганий прогноз захворювання. Стимуляція білка HER-2 призводить до прискореного поділу пухлинних клітин. Препарат трастузумаб (Герцептин) блокує або змінює структуру рецептора, перешкоджаючи стимуляції подальшого зростання пухлини й підвищуючи її чутливість до хіміопрепаратів.

Цетуксимаб – блокує рецептори епідермальних чинників зростання HER-1 і EGFR-1 і застосовується в комбінованій терапії колоректального раку.

Малі синтетичні молекули
Хімічне перетворення лікарських речовин дозволило створити препарати з дуже малими розмірами молекул. Малі синтетичні молекули вільно проникають через мембрану всередину ракової клітини, блокуючи її рецептори та важливі ферментативні процеси.

Ерлотиниб (Тарцева) – пригнічує ферменти рецепторів HER-1 і EGFR-1, тим самим зупиняючи проліферацію пухлинних клітин і порушуючи процеси неоангіогенезу. Застосовується для лікування недрібноклітинного раку легенів.

Блокатори рецепторів до гормонів

Введення в організм людини певних гормонів-антагоністів або зв'язування специфічних рецепторів може зупинити зростання гормонзалежних пухлин. Зокрема, тамоксифен - препарат блокує рецептори до естрогенів і прогестерону, розташовані на поверхні клітин деяких видів пухлини молочної залози. Препарат фулвестрант, на відміну від свого попередника, не блокує, а руйнує рецептори до естрогенів і також застосовується в лікуванні гормонзалежних пухлин молочної залози.

На сьогоднішній день до таргетної терапії звертаються з метою лікування багатьох онкологічних захворювань, зокрема аденокарциноми шлунка, раку головного мозку, колоректального раку, лейкозу, раку сечового міхура, лімфоми, раку легенів тощо. Дізнайтеся більше про можливості цілеспрямованої терапії раку в провідних фахівців Європи!

З усіх питань щодо персоналізованої таргетної терапії раку в клініках Європи та Ізраїлю звертайтеся до менеджерів компанії МedicalЕxpert.