Імунотерапія раку
Імунотерапія раку
Імунотерапія - це новий вид терапії злоякісних новоутворень. В основі цього методу лежать унікальні можливості власної імунної системи людини. У наш час метод імунотерапії широко вивчається провідними інститутами та організаціями з боротьби з раковими захворюваннями: проводяться клінічні випробування, вивчаються властивості імунної системи людини тощо. Незважаючи на те що процес вивчення цього методу все ще триває, уже зараз імунотерапія є важливим компонентом терапії деяких видів раку.
Імунотерапія застосовується в лікуванні таких видів злоякісних утворень, як меланома, рак передміхурової залози, лейкоз, рак нирки, рак сечового міхура, рак молочної залози та шийки матки, рак легенів і колоректальний рак, рак підшлункової залози.
У наш час онкологічні захворювання є однією з провідних причин захворюваності та смертності у всьому світі. Досягнуто суттєвого прогресу в терапії раку й розумінні шляхів попередження розвитку цього захворювання. Однак випадки захворювань на злоякісні пухлини ростуть, а проведена терапія не завжди приводить до бажаного результату й має широкий спектр побічних ефектів. Завданнями імунотерапії раку є забезпечення довгострокового захисту від розвитку злоякісних пухлин або проведення ефективної терапії раку з мінімальними побічними ефектами.
Система імунітету
Імунна система людини є комплексом органів, тканин, клітин і біологічно-активних речовин, спрямованих на захист організму від чужорідних для нього агентів: інфекційних і неінфекційних захворювань, у тому числі раку. Система імунітету прагне розпізнати, знешкодити або знищити агентів з чужорідною для організму інформацією, у тому числі клітини, що несуть у собі змінені ракові антигени. Проте, існує низка факторів, що ускладнюють диференціацію ракових антигенів імунною системою людини. Зокрема, багато ракових антигенів практично не відрізняються від власних антигенів організму, тобто не сприймаються як чужорідні.
Ефекти імунотерапії
Імунотерапія дозволяє зупинити або сповільнити зростання ракових клітин, запобігти поширенню раку на інші органи й тканини або зупинити його, а також допомагає власній системі імунітету розпізнавати й атакувати ракові клітини.
У наш час вивчаються і застосовуються такі методи імунотерапії:
Моноклональні антитіла (МА). Синтезовані за допомогою технологій генної інженерії молекули білкової природи, які утворюють комплекс з раковими антигенами. В основі комплексоутворення лежать природні механізми й реакції імунної системи. Моноклональні антитіла, зв'язуючись з раковими антигенами, виступають у якості «маркерів» - тобто показують імунній системі ракову клітину. Також, моноклональні антитіла можуть бути носіями специфічного лікувального матеріалу - цитостатиків, така терапія є більш ефективною і менш токсичною. Крім того, певні МА можуть блокувати рецептори зростання, розташовані на ракових клітинах, що призводить до сповільнення або зупинення росту пухлини.
Препарат МА Кейтруда (Keytruda, pembrolizumab) є інноваційним засобом у лікуванні поширеної форми меланоми й метастатичного недрібноклітинного раку легенів. Механізм дії цього препарату полягає у блокуванні специфічного протеїну (рецептора програмованої клітинної смерті-1 (PD-1)), який не дозволяє імунній системі атакувати клітини, що його містять. Ракові клітини також використовують цей механізм для захисту від системи імунітету. На тлі прийому препарату Кейтруда імунна система розпізнає ракові клітини й знищує їх. Препарат уводять в/в протягом 30 хвилин, один раз на три тижні.
Препарат МА Опдиво (Opdivo, nivolumab) використовується в якості монотерапії або в поєднанні з іншими видами лікування поширеної форми меланоми, метастатичного недрібноклітинного раку легенів, поширеного раку нирки. Препарат застосовується тільки, коли пухлини мають специфічний генетичний маркер. Механізм дії полягає в блокуванні протеїнів PD-1 та PD-2. Опдиво вводиться шляхом в/в інфузії протягом години, кожні 2 тижні.
Неспецифічна імунотерапія. Метод лікування злоякісних новоутворень шляхом стимуляції власної імунної системи або безпосереднього пригнічуваного впливу на пухлину. У терапії застосовуються такі біологічно активні речовини, як цитокіни, інтерлейкіни, інтерферони.
Онколітична вірус-терапія пухлини. Вченими була виявлена здатність деяких вірусів «атакувати» клітини злоякісної пухлини. У процесі реплікації вірусу в пухлинних клітинах запускається процес апоптозу, тобто їх загибелі. Технічно, вірус уводиться в тканину пухлини. За цього, він вражає тільки ракові клітини, не пошкоджуючи здорові клітини організму. Така властивість вивчається фахівцями. У низці країн проводяться клінічні дослідження. У 2015 році в США схвалено використання онколітичної вірусної терапії за наявності меланоми.
Протиракові вакцини – препарати для створення активного специфічного протиракового імунітету. У наш час вирізняють два типи вакцин: для попередження розвитку злоякісних новоутворень і для лікування раку. До першого типу відносяться вакцини, що попереджають розвиток захворювань, які потенційно можуть призводити до розвитку раку, наприклад, гепатиту В і папіломавірусної інфекції. Лікувальні протиракові вакцини дозволяють попередити рецидив раку, знищити залишки ракових клітин, після проведеної основної терапії припинити подальше зростання пухлини. А також її поширення на інші тканини й органи. У наш час лікувальні вакцини застосовуються для терапії поширеного раку простати. Проводиться подальше вивчення застосування вакцин у лікуванні раку іншої локалізації.
