Детский гастроэнтеролог, Др. Сайдель

Профессор Сайдель, ведущий специалист, врач гастроэнтеролог и неонатолог, рассказал в эксклюзивном интервью MedicalExpert о лечебных и диагностических возможностях детского отделения клиники Миттельбаден (Германия).

Расскажите, пожалуйста, о детском отделении клиники Мительбаден.
Детское отделение клиники – это довольно большое подразделение, в котором, помимо гастроэнтерологии, оказывают диагностические и лечебные услуги специалисты в области аллергологии, пульмонологии и неврологии. Также, до недавнего времени существовало отделение детской ортопедии, однако в ближайшем будущем дети будут проходить обследование и лечение в отделении общей ортопедии.

Бывают ли ситуации, что в клинику обращаются родители маленьких пациентов с другими проблемами, в частности эндокринологичекие больные?
Да, довольно часто поступают запросы на лечение непрофильных для нас пациентов. Мы не отказываем в помощи таким детям. Наша клиника поддерживает тесные контакты с Университетской клиникой Фрайбурга, Университетской клиникой Хайдельберга и крупной клиникой в Келе, со специалистами, которых, мы всегда можем договориться о консультации или переводе. Также обстоит ситуация с хирургическими больными. Профессор Фишер, возглавляющий отделение детской хирургии, при необходимости приглашает оперирующих хирургов из других ведущих клиник или ребенка переводят в Городскую клинику Карлсруэ.

Условия нашей клиники позволяют принимать как амбулаторных пациентов, так и детей, нуждающихся в лечении в условиях стационара.
Мы принимаем детей различного возраста (в отделение общей педиатрии), в том числе и новорожденных малышей (в отделение неонатологии).

Ваша специализация – гастроэнтерология. Какие эндоскопические процедуры проводятся в детском отделении, и по каким показаниям?
В клинике проводятся все возможные эндоскопические методы исследования. Проводятся они амбулаторно или в условиях дневного стационара. То есть после исследования, ребенок вечером может с родителями покинуть клинику. Хочу сказать, что далеко не во всех случаях для диагностики требуется проводить именно эндоскопические методы исследования. Например, к нам часто обращаются родители маленьких пациентов с жалобами на длительно существующие боли у ребенка в животе. Сейчас существует множество тестов, с помощью которых мы можем ответить на вопросы и поставить точный диагноз даже без эндоскопии.

Какие именно тесты проводят в клинике?
В частности, общий и биохимический анализ крови, анализ кала, анализ мочи, дыхательный тест на непереносимость лактозы, хеликобактерную инфекцию, непереносимость фруктозы и т.д. Довольно часто необходимость в проведении эндоскопии отпадает, даже если родители изначально обращались клинику именно для проведения гастроскопии и т.д.

Кто из специалистов проводит эндоскопические методы исследования?
В большинстве случаев эндоскопические исследования провожу я вместе с врачом анестезиологом. Не всегда требуется проведение наркоза, чаще всего исследование проводят под аналгоседированием. После исследования в течение некоторого времени за ребенком ведется наблюдение в условиях дневного стационара.

Др. Сайдель, скажите, пожалуйста, эндоскопические методы – это только диагностическая процедура или эндоскопия может быть лечением? И в каких ситуациях?
Да, может. С помощью эндоскопических методов проводят поиск источника кровотечения и его купирование, а также удаление полипов. Однако в детском возрасте эти ситуации возникают довольно редко.

Расскажите пожалуйста, проводится ли в клинике диагностика и лечение таких воспалительных и не воспалительных заболеваний кишечника, как болезнь Крона, язвенный колит, синдром Ледда, болезнь Вильсона -Коновалова?
Да, безусловно, специалисты отделения гастроэнтерологии нашей клиники проводят диагностику и лечение этих непростых заболеваний у детей, в том числе болезни Крона, целиакии и т.д.

Возможно ли полное излечение детей с такими заболеваниями или речь идет об улучшении качества их жизни?
Все зависит от заболевания. В частности, пациенты с целиакией должны всю жизнь придерживаться определенной диеты. Такие заболевания как язвенный колит и болезнь Крона удается перевести в стадию ремиссии, однако в дальнейшей жизни у наших пациентов могут возникать обострения этих недугов. Это хронические заболевания. Дети с такими болезнями стоят у нас на учете и периодически повторно обращаются к нам. В отношении муковисцидоза. С такими пациентами работает команда специалистов, в частности вопросы, связанные с желудочно-кишечным трактом у таких пациентов, курирую я, а легочную патологию – профессор пульмонолог нашей клиники. Такой же междисциплинарный подход реализуется в работе с детьми, страдающими редким заболеванием – синдромом Ретта. Я занимаюсь нарушением глотания и работы пищеварительного тракта, а в основном таких детей курируют врачи детские неврологи нашей клиники.

Также в нашей клинике возможно проведение обследования пациентов с подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова. В случае подтверждения диагноза, такие пациенты направляются в клинику Фрайбурга или Хайдельберга, для подбора пожизненной медикаментозной терапии. Потому, что в этих клиниках существуют центры лечения пациента с такими редкими (орфанными) заболеваниями.

Еще у нас есть вопрос, занимаетесь ли вы лечением детей с синдромом Ледда?
Касательно синдрома Ледда, я хочу сразу оговориться, что постановка диагноза требует очень тщательного обследования. Порой идет речь о синдроме Ледда у ребенка и к нам переводят таких малышей, однако в ходе диагностики диагноз этот не подтверждается. Какой у нас алгоритм работы с такими пациентами? Первоначально мы детально изучаем все документы, с данными анамнеза и уже проведенных исследований. Важно исключить инфекционный фактор развития заболевания (в том числе Хеликобактерную инфекцию). Из исследований, важно проведение исследования пассажа (движения) пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Эти исследование проводят с помощью серии рентгеновских снимков. Ребенок съедает круто сваренную кашу с добавлением контраста (бариевую кашу) и врачи выполняют ряд снимков через определенный промежуток времени. Следующим этапом диагностики является МРТ исследование (в случае если подозрение на патологию ЖКТ сохраняется).