Відділення урології
Лапароскопічна хірургія в урології
Др. Ран Канц, урологічне відділення клініки «Хадасса»
Проведення мінімальної інвазивної хірургії було невід'ємною частиною в урологічних операціях протягом багатьох років. Увага була зосереджена на проведенні ендоскопічних процедур у нирках, сечоводі й сечовому міхурі. Коли була введена лапароскопія, то її застосування почало поширюватися і на урологічні процедури. Незабаром після перших звітів про видалення селезінки шляхом лапароскопії було проведене перше лапароскопічне видалення нирки.
Лапароскопія має значні переваги для пацієнта в порівнянні з відкритим хірургічним втручанням, серед них можна виділити такі: більш коротке перебування в госпіталі, мінімізований післяопераційний біль, менше необхідності в знеболювальних засобах, швидке повернення до повсякденної життєвої діяльності та кращий косметичний ефект.
Хірургічна та гінекологічна лапароскопія здійснюється через черевну порожнину, але так як урологічна система є ретроперитоніальною (зачеревною) з'явилася ретроперитонеоскопія. Під час цієї процедури крихітна камера й лапароскопічні хірургічні інструменти вводяться безпосередньо в зачеревний простір без будь-якої потреби перетинати черевну порожнину. Ця технологія дуже ефективна, так як зменшує небезпеку травмування черевних органів під час проведення операції і навіть зводить до мінімуму післяопераційний біль і скорочує терміни перебування у стаціонарі в порівнянні зі звичайною лапароскопічною хірургією.
Протягом останнього десятиліття урологічна лапароскопія стрімко розвивалася. Лапароскопія широко застосовується для видалення надниркової залози й нирок за ракових захворювань або під час пожертвування нирки для трансплантації. Застосування лапароскопії замість відкритої хірургічної операції збільшило готовність людей стати живими донорами для пожертвування своїх нирок - не тільки через більш легке відновлення, але й завдяки хорошому косметичному ефекту.
ДІЗНАТИСЯ ПРО ВАРТІСТЬ ЛІКУВАННЯ!
Можна використовувати урологічну лапароскопію навіть для відновлювальної хірургії верхньої сечовидільної системи. Пацієнти, які мають вроджені звуження (стеноз) між нирковою мискою і верхнім сечоводом досі оперуються для роз'єднання звуження і відновлення нормального зв'язку між ними за допомогою відкритої операції (піелопластика) або ендоскопічного розсічення (ендопіелотомія).
Лапароскопія уможливлює прямий доступ до нирки й лікування різних вроджених аномалій воріт нирок і є кращим методом лікування для дітей та дорослих. Лапароскопія визнана найчутливішим інструментом для діагностики крипторхізму. Може використовуватися для лікування рефлюксу, пересадки сечоводу в сечовий міхур і для виправлення широкого спектру вроджених дефектів сечовидільної системи в дітей.
Лапароскопічна технологія дуже ефективна під час лікування тазового дна в жінок і лікування нетримання сечі внаслідок стресової напруги, відновлення слабкості стінок піхви (цистоцеле, ректоцеле і пролапс тазових органів).
На сьогоднішній день лапароскопія застосовується для лікування раку передміхурової залози. Радикальна лапароскопічна операція з видалення передміхурової залози через пухлину проводиться у провідних медичних центрах світу, у тому числі в клініці Хадасса в Ейн-Керем. Ця технологія дає такі само гарні результати в збереженні контролю сечовипускання, сексуальної функції та контролю за онкологічними захворюваннями, як і відкрита операція. Перевага лапароскопічної операції у якості зв'язку між сечовим міхуром і сечоводом під час проведення операції, що дозволяє скоротити час використання катетера пацієнтом після операції і зменшити післяопераційний біль.
Останніми досягненнями в урологічній лапароскопії є телероботичні операції, де руки робота під наглядом хірурга, який сидить поруч за пультом управління, тримають хірургічні пристрої. Ці операції забезпечують максимальну точність і можливість участі хірургів у операціях з віддалених місць у режимі реального часу. Сьогодні можна виконувати практично кожну урологічну операцію за допомогою лапароскопії і скористатися всіма її перевагами.
