Онколог-уролог Др. Альберто Бреда, нефролог Проф. Луис Гиррадо

Специалисты испанской клиники Fundación Puigvert – пионеры роботизированной хирургии в области урологии, нефрологии и андрологии

Сегодня нашими собеседниками являются ведущие специалисты Университетского госпиталя урологии, нефрологии и андрологии Fundació Puigvert в Барселоне: доктор Альберто Бреда – онколог-уролог, специалист по трансплантации почки, Президент роботизированной урологии Европейской ассоциации урологии, а также профессор Луис Гиррадо – заведующий отделениями нефрологии и трансплантации почки.

Их профессионализм и многолетний опыт работы в этой отрасли медицины признаны на международном уровне. Доктор Альберто Бреда за время своей профессиональной карьеры реализовал более 1.300 лапароскопических или роботизированных трансплантаций почки живого донора, многие из которых стали новым словом в урологии.  Профессор Гиррадо –  признанный на международном уровне специалист в области нефрологии, международный эксперт по трансплантации почки и один из инициаторов и пионеров проведения трансплантации почки от живого донора в Европе. Лично участвовал в более 1600 трансплантаций, 350 из них – от живого донора, являясь одним из ведущих экспертов по трансплантации почки от живого донора в мире. 

– Господин Бреда, мы знаем, что в Вашем госпитале на самом высоком уровне проводится трансплантация почки. В каких ещё направлениях медицины он специализируется?

– Наш центр профильный, единственный и самый известный в Европе, специализирующийся на изучении заболеваний в области нефрологии, урологии и андрологии. Если говорить об урологии, то следует остановиться на двух направлениях, которые нас сильно отличают от других центров. Первое – то, что мы занимаемся только минимально инвазивной хирургией в области урологии. Второй отличительной чертой является роботизация урологии. 50 процентов всей нашей операционной деятельности – роботизировано, то есть выполняется с помощью высокоточного современного оборудования. Это – огромная цифра.

В частности, наш госпиталь имеет в своём арсенале последнюю модель робота «Да Винчи». Кроме того, в ближайшее время оперативные вмешательства будут проводиться и с помощью другого робота производства США. Его наша клиника будет использовать первой среди других медицинских центров мира. В отличии от «Да Винчи», это совершенно другое устройство: «Да Винчи» – закрытая консоль, а в данном случае – открытый экран, который привязан к движению зрачка хирурга. Мы используем его при оперировании рака почки, мочевого пузыря, предстательной железы, мужских гениталий, уретры и т.д.

Fundació Puigvert –  единственный центр в Европе, в котором более 50 процентов всех трансплантаций от живого донора проходит с применением роботизированной техники. Помимо всего этого мы являемся центром высочайшего уровня оснащённости, обладаем самыми современными цифровыми средствами для лечения камней почек, удаления опухолей уретры, мочеточника путём лазерной эндоскопии. Выполняются у нас и всевозможные операции на предстательной железе.

Что касается лазерной хирургии, то все типы лазера, существующие на рынке медицинских услуг, есть у нас в госпитале. Но не секрет, что вся технология бессмысленна, если за управлением аппаратом не сидят лучшие «пилоты» – врачи, которыми мы гордимся. Госпиталь построен по американской модели, где за каждую специальность отвечает лучший специалист, который занимается только этой частью своей специализации: урологическими проблемами женщин и мужчин, мочекаменной болезнью, детской урологией, нарушениями репродуктивной функции и другими патологиями в области нефрологии, урологии и андрологии.

– Давайте остановимся на детской урологии.

– В госпитале есть потрясающее отделение детской урологии, где выполняются самые передовые виды операций. Мы гордимся этим отделением. И это тоже отличает нас от других клиник.

– С какого возраста можно оперировать детей? К сожалению, встречаются случаи камней в почках даже у грудничков…

– С первого дня жизни. 

– Это просто отлично, потому что в нашей стране есть определённые проблемы с детской урологией. 

– К сожалению, они есть не только в Украине, но и в других странах, даже достаточно развитых. Поэтому в наш госпиталь привозят детей со всего мира.

– Какими ещё достижениями известен центр Fundació Puigvert?

– Сейчас специалисты нашей клиники занимаются внедрением ранней диагностики рака предстательной железы, чтобы мы могли проводить такое исследование в течении 24 часов. Идея такова: прибыл пациент – ему провели исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, взяли образец тканей методом биопсии и в тот же день подтвердили или опровергли наличие опухоли или патологии, не затягивая драгоценное время. Такая оперативность возможна благодаря использованию врачами клиники аппарата «Vivaskop», позволяющего в кратчайшие сроки провести исследование взятого во время биопсии материала и получить результат. 

И, наконец, ещё одно важное достижение, которым гордится Fundació Puigvert, – андрология. Наша клиника, без преувеличения, является лучшей в мире в отрасли медицины, отвечающей за мужское здоровье. Врачи Fundació Puigvert проводят огромное количество урологических и андрологических операций, в том числе: протезирование половых органов мужчин, лечение любых проблем с репродуктивной функцией, эндокринных расстройств, гиперплазии простаты, варикоцеле и многих других патологий, как мужчин, так и женщин, благодаря совместной работе андрологов и гинекологов. 

–  Мужчины всегда тревожно относятся к биопсии, насколько болезненна такая процедура? Что Вы думаете о фьюжн-биопсии, считаете ли такой метод диагностики более эффективным, или фьюжн-биопсия назначается только в определённых случаях?

– Во всех случаях, когда магнитно-резонансная томография подтверждает рак, проводится исследование методом фьюжн-биопсии. Можно сказать, что это стандартная процедура, которая широко используется. Если МРТ опровергает наличие онкологии, тогда забор тканей для дальнейшего исследования проводят с помощью обычной биопсии.

–  Лечат ли в Вашей клинике заболевания гинекологического профиля и какие? 

– Лечат, но только те, которые относятся к урологии и репродуктивной медицине. Но, следует заметить, что, несмотря на небольшое количество направлений деятельности (урология, нефрология и андрология), лечение в Fundació Puigver всегда профильное и глубокое, представляющее собою полный цикл. Кроме того, наши специалисты не только используют лучшие достижение мировой медицинской практики, но и разрабатывают и внедряют новые методы и технологии. Так, например, они придумали технику дробления камней в положении лёжа на спине, что, с точки зрения физиологии, очень важно.

– Применяется ли врачами Вашего госпиталя метод HIFU?

– Используем только в случаях, когда пациент настаивает на его применении, и не можем его отговорить. Основываясь на многолетний опыт работы, наши специалисты поддают сомнению эффективность лечение рака простаты таким методом. Вместо него широко используется криотерапия, в частности, в случаях, когда не даёт результата лучевая терапия.

– Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу полосных операций. В нашей стране они широко используются, возможно, из-за недостаточности необходимого современного оборудования. Хотя мировая медицина уходит от таких методов, отдавая предпочтение лапароскопии или роботизированной хирургии. 

– Многочисленные исследования и научные работы говорят о том, что, безусловно, и роботизированная и минимально инвазивная хирургия – на много лучше для пациента. Подтверждает это и наш опыт: в год я удаляю где-то 250 почек, из них 2-3 операции – полосные, когда речь идёт об огромных поражениях органа. 99 процентов же составляют: малоинвазивная, роботизированная хирургия и лапароскопия. Хотя всего 20 лет назад и мы широко применяли метод полосных операций, как и во многих странах мира, потому что врачи не имели доступа к другим технологиям, не достаточно владели современными методиками.

– Доктор Бреда, благодарим Вас за столь исчерпывающую информацию! Хотелось бы задать пару вопросов и Вашему коллеге. Профессор Гиррадо, Вы – признанный на международном уровне специалист в области нефрологии, в частности, трансплантации почки. Расскажите, пожалуйста, о нозологиях, о современных методиках клиники касательно Вашей специфики работы.

– В скором времени в Fundació Puigvert будет открыт этаж, специализированный только под диализ почек, оснащённый современным оборудованием, которого нет больше нигде. В этом – уникальность нашего центра. Он предусматривает перитонеальный диализ, дневной и ночной, отделение артериальной гипертонии, где этой проблемой занимаются три врача-профессионала. Наш центр интересен тем, что здесь не только можно вылечить эту проблему, а и установить её причину.

Также в нашей клинике есть отделение для пациентов с почечной недостаточностью. Лечим мы и аутоиммунные заболевания, поражение костных тканей в следствии почечной недостаточности, всевозможные генетические заболевания. 

– В каких случаях рекомендуется проводить профилактическое обследование? Если, например, у родителей есть такая патология, как почечная недостаточность, есть необходимость обследовать ребёнка?

– Родители, страдающие почечными заболеваниями, могут пройти в нашем госпитале генетическое исследование по анализу крови, которое подтвердит или исключит наличие у ребёнка почечной дисфункции. В случае выявления проблемы, наши специалисты проведут комплексное лечение.

– Расскажите подробнее о трансплантации.

– Успех проведения трансплантации органа, в частности, почки, заключается не только в самой операции по его пересадки. Многое зависит от диагностики и подготовки (подходит или не подходит донор, не имеет ли пациент противопоказаний для проведения трансплантации). Немаловажным фактором выживаемости пациентов после пересадки почки является контроль и ведение его доктором после операции. Для иностранных пациентов, для их выживаемости и качества дальнейшей жизни нужно, чтобы потом, по возвращению домой, их вёл хороший нефролог, найти которого не так просто.

– В нашем разговоре Вы затронули тему аутоиммунных заболеваний. Какие именно нарушения функционирования иммунной системы человека лечат врачи Fundació Puigvert ?

– Все, в том числе, и в области педиатрии. 

– Это не может не радовать! Благодарю Вас за информативную беседу и желаю новых достижений в нелёгкой и нужной работе!