Директор международного развития госпиталя «Сан-Жоан де Деу»
Госпиталь «Сан-Жоан де Деу» – клиника, доброжелательная к детям
«Сан-Жоан де Деу» (Испания, Барселона) – это крупнейшее частное некоммерческое медицинское учреждение, в котором оказывают помощь беременным женщинам, роженицам и детям в возрасте от рождения до 21 года. На сегодняшний день госпиталь «Сан-Жоан де Деу» является одним из ведущих медицинских учреждений Европы. Достижения и успехи лечебной работы сделали клинику известной далеко за пределами страны. Ежегодно на лечение и обследование в «Сан-Жоан де Деу» поступают пациенты со всего мира.
Специалисты клиники единогласны во мнении, что маленькие пациенты не должны испытывать боль и страх во время лечения. Деликатное отношение к детям и комфортные условия совместного пребывания с родителями – визитная карточка госпиталя.
О том, как коллективу известной детской клиники удаётся держать такую высокую планку, нам любезно рассказал Антони Ариас (Antoni Arias Enrich) – директор международного развития госпиталя.
– Доктор Ариас, «Сан-Жоан де Деу» представляет собой многопрофильное учреждение, в которое обращаются пациенты с самыми различными заболеваниями. Но сегодня хотелось бы остановиться всего на двух направлениях Вашей работы: ортопедии и травматологии, а также нейрохирургии. Расскажите подробнее о возможностях отделения травматологии и ортопедии. Какие нозологии этого профиля у детей лечатся в Вашем госпитале? В частности, украинских пациентов интересует лечение сколиоза, патологий верхних и нижних конечностей…
– Прежде всего, хотелось немножко рассказать о том, как организовано наше отделение ортопедии и травматологии. Во-первых, оно большое, здесь работает больше 20 врачей ортопедов-травматологов. Надо сказать, что это довольно большой штат врачей-профессионалов на одно отделение, один из трёх самых больших штатов в Европе по детской травматологии и ортопедии. Это позволяет каждому из докторов клиники специализироваться на конкретном заболевании. В госпитале «Сан-Жоан де Деу» работают два специалиста, которые ведут только детский сколиоз, двое других – занимаются врожденными деформациями конечностей. Есть доктора, специализирующиеся на лечении ортопедических поражений, что возникли в результате неврологических проблем, и так далее.
Говоря о сколиозе, мы можем гордиться тем, что в год в клинике «Сан-Жоан де Деу» выполняется больше ста операций по лечению сколиоза у детей. Это – огромная цифра. Особенно, если учесть, что в большинстве все эти случаи являются сложными, связанными не только с большим углом искривления конечностей, но и с тем, что в лечении нуждаются дети с неврологическими проблемами и различными синдромами.
Наш госпиталь интересен ещё и тем, что каждым пациентом занимается междисциплинарный комитет, состоящий из врачей самых разных специальностей. Кроме ортопедов-травматологов в его состав входят: пульмонологи, кардиологи, невропатологи и другие специалисты. Они вместе оценивают ситуацию и принимают решение о том, какая помощь будет оказана. Выявленные заболевания мы стараемся корригировать до момента проведения хирургического вмешательства, помогая пациенту изменить образ жизни, пересмотреть питание, избавиться от вредных привычек.
– На каких ещё заболеваниях и патологиях опорно-двигательной системы у детей специализируется госпиталь «Сан-Жоан де Деу»?
– Когда мы говорим о больших деформациях конечностей, то имеем в виду как врожденные, не связанные с другими патологиями, так и скелетные дисплазии — гетерогенную группу заболеваний, вызванных наследственными дефектами развития костной и хрящевой тканей. Но даже во втором случае специалисты нашего госпиталя показывают прекрасные результаты лечения маленьких пациентов.
Всё, что сегодня применяется в мире для исправления деформаций конечностей, – делают врачи нашей клиники, используя все методики, эффективность которых доказана. Например, ребёнок родился с деформацией, при которой одна нога искривлена и короче другой на 20 сантиметров. Наши ортопеды-травматологи в состоянии сделать ногу такой же длинны, как и здоровая, и выровнять её. Сделать это можно как с помощью внешних аппаратов для удлинения, так и тех, что устанавливаются внутри конечности и растут вместе с пациентом.
Когда мы говорим о скелетных дисплазиях, то одно из наиболее часто встречающихся нарушений – карликовость. Решая эту проблему, врачи нашего госпиталя могут увеличить рост ребёнка на 40 сантиметров. Принцип командной работы, о котором я говорил, прослеживается и при исправлении различных деформаций конечностей. Совместно с другими специалистами (неврологами, нейрохирургами, реабилитологами) ортопеды-травматологи работают и в отделении для детей с ортопедическими проблемами, возникшими вследствие неврологических патологий.
Когда речь идёт о пациентах с неврологическими патологиями, то врачи госпиталя «Сан-Жоан де Деу» стараются не делать одну операцию, если есть необходимость в проведении нескольких оперативных вмешательств из-за наявности у пациента целого набора патологий, которые нужно исправить. К сожалению, не во всех случаях оперативное вмешательство способствует увеличению функциональности конечности. В таких случаях предпочтительнее использовать мульти-уровневую хирургию, когда на одном операционном столе исправляются сразу все патологии.
Самое важное для успешной работы любой клиники – опыт специалистов, но, безусловно, в работе им очень помогают те технические средства, которыми располагает наш госпиталь. А это – любое самое современное оборудование. К слову, недавно в госпитале «Сан-Жоан де Деу» открылся новый операционный блок. Внутри операционной находятся компьютерный и магнитно-резонансный томографы, специальный сканер для диагностики сколиоза, позволяющий доктору в режиме реального времени видеть, насколько точно он устанавливает винты, спицы или другие приспособления для исправления деформации.
Новый операционный блок оснащён и аппаратом для нейронавигации, который даёт возможность проводить операции минимально инвазивными методами, делая вмешательство безопасным. Важный аспект – планирование в 3D всех операций, проводимых специалистами госпиталя. Это даёт возможность видеть виртуально, каким образом получить лучший доступ к оперируемому органу.
Другая немаловажная часть работы нашей клиники связана с онкологией. Если во время диагностики обнаруживается опухоль костных тканей, то сих пор во многих медицинских центрах по всему миру прибегают к ампутации конечности. Наши врачи за последние годы провели всего 2-3 таких операции. Делается всё возможное, чтоб сохранить конечность.
Не могу не вспомнить о таком заболевании, как врождённый паралич руки. В лечении этой патологии наши доктора являются первооткрывателями техники выполнения операции, при которой врачи оценивают состояние нервов, выявляют повреждённые и соединяют со здоровыми так, чтобы в результате конечность работала.
Одной из распространённых патологий является синдактилия – сращение пальцев рук или стоп в результате не наступившего их разъединения в процессе эмбрионального развития. Наши врачи успешно исправляют этот порок, придавая конечности эстетический вид и увеличивая её функциональность. Известен госпиталь «Сан-Жоан де Деу» и успешным посттравматическим протезированием конечностей у детей.
– Давайте поговорим о нейрохирургии. Какие методы лечения детской эпилепсии применяют нейрохирурги Вашего госпиталя?
– Примерно в 30 процентах случаев эпилепсии у детей рекомендовано хирургическое лечение. Это – те пациенты, у которых мы можем совершенно чётко определить место нахождения очага заболевания. К остальным 70 процентам, к сожалению, вследствие ряда объективных причин не может быть применено хирургическое лечение. Нейрохирургам очень важно понять, кто из пациентов – кандидат на оперативное вмешательство, после которого действительно прекратит развиваться эпилепсия, либо же значительно улучшится состояние больного. Поэтому самое главное – провести точную диагностику, в которой под руководством нейрохирурга и невролога участвуют специалисты самых разных специальностей.
Все типы и методики хирургии, доказавшие свою эффективность и применяемые в мире для лечения эпилепсии, могут предложить в госпитале «Сан-Жоан де Деу». Нет ничего универсального. Одному пациенту рекомендована такая техника лечения, другому – другая. Бывает, родители просят сделать ребёнку операцию с помощью лазера, а доктор понимает, что такой метод в данном случае не подходит. Когда идёт речь о небольшом очаге, который провоцирует приступы, практически всегда нейрохирург может выбрать лазер либо удаление части мозга. В других случаях, когда эпилептические приступы вызывает огромный очаг, мы предлагаем паллиативную хирургию, которая не решит проблему полностью, но значительно улучшит состояние пациента.
В целом, для лечения эпилепсии у детей применяются несколько типов различных методик. Одна предусматривает разделение двух полушарий мозга, в других случаях помогает нейромодуляция, когда в голову ребёнка, страдающего эпилепсией, вживляются специальные чипы, которые контролируют импульсы и снижают возбудимость определённой зоны мозга. Для генерализированных эпилепсий, где нет конкретного очага, всегда можно установить стимулятор блуждающего нерва, который хорошо себя зарекомендовал.
Если говорить о результатах хирургии, то пациентам с небольшим очагом эпилепсии мы можем помочь с помощью микрохирургии или лазерной хирургии, достигая выдающихся результатов, когда полностью снимаются эпилептические приступы. Что касается генерализированной эпилепсии, когда нет возможности убрать конкретный очаг, мы в любом случае можем сказать об улучшении состояния пациентов от 60 до 68 процентов. Такие результаты сравнимы только с показателями двух центров в Европе (в Милане и Кливленде). Их достижение было бы невозможным без современного технического оснащения.
– Следующий вопрос касается гидроцефалии. Бывают случаи многоплодной беременности, когда внутриутробно у одного плода диагностируется гидроцефалия. Возможно, это связано с применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Каким образом решается такая проблема у Вас в госпитале?
– Да, это правда, что применение ЭКО значительно увеличивает процент возникновения внутриутробных нарушений плода, в частности, гидроцефалии. Что в таких случаях могут предложить врачи нашего госпиталя? Если гидроцефалия очень синдромная, то есть к ней присоединены другие патологии, тогда вряд ли вообще можно что-то сделать, потому что бессмысленно решать одну проблему, если не можешь решить другую.
Бывает достаточно лёгкая степень гидроцефалии, тогда самое правильное решение – подождать, пока ребёнок родится, после чего прооперировать его. В минимальном количестве случаев целесообразнее провести операцию внутриутробно. И у нас есть для этого лучшие в мире специалисты. Госпиталь «Сан-Жоан де Деу» является мировым лидером в пренатальной хирургии. Материально-техническое обеспечение, подготовка и опыт наших врачей позволяют выполнять внутриутробно уникальные по своей сложности операции.
Ещё одно серьёзное направление нашей работы – лечение различных деформаций черепа. Госпиталь «Сан-Жоан де Деу» был выбран в качестве референтного центра для Европы по 21 специальности. Наши врачи – пионеры в минимально инвазивной хирургии (без переливания крови и с быстрым восстановлением пациента).
К сожалению, большая часть пациентов нейрохирургии – это пациенты с доброкачественными и злокачественными опухолями. Без преувеличения можно говорить о том, что в лечении онкологических заболеваний у детей, благодаря специалистам и новым технологиям, наш госпиталь достиг результатов, уровня лучших американских медицинских центров.
– Профессор Ариас, благодарим Вас и желаем госпиталю «Сан-Жоан де Деу» новых достижений в борьбе за здоровье и жизни маленьких пациентов!
