Позитронно-эмиссионная томография - современный метод диагностики за рубежом

Позитронно-эмиссионная томография
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это современный метод диагностики, который широко применяется в различных областях медицины. В настоящее время ПЭТ наиболее востребована в онкологии, неврологии и кардиологии.

ПЭТ: что в основе?
Метод позитронно-эмиссионной томографии основан на взаимодействии определенного химического вещества, меченного короткоживущим позитронизлучающим радионуклидом, с клетками тела человека. Процессы распределения и накопления этого маркера в тканях, фиксируются специальными сканерами и датчиками аппарата. Через определенный промежуток времени происходит распад радиоактивного вещества. Детекторы аппарата ПЭТ улавливают исходящие кванты энергии (гамма-лучи) и преобразуют их в электрические, а затем в световые и цветовые сигналы, которые специалист может наблюдать на мониторе аппарата. Препараты, используемые для ПЭТ, получили название радиофармпрепаратов. Потенциальными «носителями» радионуклида могут быть углеводы, аминокислоты, лекарственные вещества и т.д. Для их изготовления требуется специальная аппаратура: циклотрон или генератор. Процесс создания радиофармпрепаратов проводится по определенным строго регламентированным методикам.

Существуют различные пути введения радиофармпрепарата в организм человека (прием внутрь, вдыхание), однако чаще всего используют внутривенное введение. Следует сказать, что ни сам радионуклид, ни вещество-носитель не оказывают негативного или функционально значимого влияния на организм человека. Из-за короткого периода полураспада радиоактивное вещество не накапливается в организме, то есть при необходимости ПЭТ можно проводить повторно.

ПЭТ: клиническая значимость
Процессы метаболизма меченого радионуклидом вещества зависят от особенностей кровотока и функционального состояния клеток различных органов и тканей. К примеру, раковые клетки потребляют больше глюкозы по сравнению со здоровыми клетками организма. Сосредоточение меченой глюкозы (18F-фтордезоксиглюкозы), в определенной зоне и ее укоренное проникновение в клетки может свидетельствовать в пользу злокачественного процесса.

Такие распространенные методы диагностики как КТ и МРТ позволяют получить анатомическое и структурное изображение органов и тканей. В отличие от них, ПЭТ дает возможность врачу-диагносту оценить физиологические процессы, происходящие в организме, по уровню активности клеток и метаболическим процессам, происходящим в них. Эти нюансы позволяют определить или заподозрить заболевание на самой ранней, доклинической стадии развития. С помощью позитронно-эмиссионной томографии удается диагностировать злокачественную опухоль на 0 стадии, определить зоны с пониженным кровотоком в головном мозге и миокарде, разобраться с причинами когнитивных и психических расстройств.

ПЭТ КТ: гибридные технологии
В настоящее время все чаще применяется сочетанный метод диагностики ПЭТ КТ – комбинация позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. В чем преимущества данной методики? ПЭТ позволяет определить в какой именно области тела скапливается радиоактивная метка и как происходят процессы ее превращения. С помощью КТ удается получить изображение органов и точно локализовать интересующий специалиста участок. Данная методика еще называется гибридной. Она позволяет специалистам получить больше информации.

ПЭТ: показания к проведению исследования
Наиболее частыми показаниями к проведению ПЭТ являются следующие:

• Диагностика рака
• Диагностика распространения злокачественной опухоли
• Оценка эффективности лечения рака
• Диагностика рецидива рака
• Изучение особенностей кровоснабжения миокарда
• Локализация зоны ишемии при инфаркте миокарда
• Определение зоны оптимального наложения сосудистого анастомоза при аортокоронарном шунтировании
• Диагностика опухолей головного мозга, расстройств психической деятельности, памяти и т.д.
• Определение особенностей кровообращения в головном мозге и миокарде.

Позитронно-эмиссионную томографию рекомендуют проводить при следующих заболеваниях:

• Опухоли головы и шеи
• Опухоли щитовидной железы
• Опухоли неясной локализации
• Рак легкого
• Рак молочной железы
• Рак пищевода и желудка
• Рак толстой кишки
• Рак поджелудочной железы
• Лимфома (болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома)
• Меланома
• Опухоли костей и мягких тканей
• Опухоли мочеполовой системы
• Опухоли головного мозга
• Неврологические заболевания и расстройства (цереброваскулярная патология, эпилепсия , дегенеративные заболевания головного мозга, демиелинизирующие заболевания)
• Психические расстройства (болезнь Альцгеймера, деменция)
• Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

ПЭТ: как проводится это обследование?
Обследование проводится в специализированном отделении клиники или диагностического центра. Внешне аппарат позитронно-эмиссионной томографии сходен с устройствами для проведения КТ и МРТ. Пациент ложится на подвижную кушетку, которая в процессе исследования «въезжает» в кольцевидное устройство снабженное сканерами. При необходимости внутривенного введения радиофармпрепарата медсестра устанавливает внутривенный катетер. Компьютеры, обрабатывающие полученную информацию находятся в соседнем помещении, защищенном от проникновения радиации и рентгеновских лучей. За процессами работы аппарата следит врач-диагност. В большинстве случаев длительность исследования составляет 30-40 минут. Времени может потребоваться больше, если исследование выполняют до и после физической нагрузки.

ПЭТ: как подготовиться к исследованию?
В зависимости от того, какой радиофармацевтический препарат будет вводиться, пациенту могут рекомендовать воздержаться от приема пищи в день исследования или сладких напитков. Перед началом процедуры врач задаст ряд вопросов, касательно заболевания, жалоб в настоящее время, наличия сопутствующих проблем, в том числе аллергии на медикаменты.

Людям, больным сахарным диабетом врач даст специальные инструкции. Основная сложность возникает в случае, если используется радиофармпрепарат на основе глюкозы. Обычно пациентам с сахарным диабетом назначают исследование на ранние утренние часы, чтобы они могли воздержаться от приема пищи.

Женщинам в обязательном порядке следует сообщать о возможной беременности и грудном вскармливании.

ПЭТ: диагностическая значимость при раке простаты
Позитронно-эмиссионная томография – это один из актуальных методов исследования в онкологии. Более 80% всех ПЭТ-исследований в онкологической практике проводятся с радиофармпрепаратом 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). Однако диагностическая значимость 18F-ФДГ в онкоурологиии не во всех случаях является достаточно высокой.

В частности, в отношении рака предстательной железы ПЭТ с 18F-ФДГ будет показательным только при выявлении отдаленных метастазов (за пределами ткани простаты). Это феномен объясняется особенностями метаболизма клеток простаты и расположением органа. Для предоперационного стадирования рака предстательной железы, диагностики ранних метастазов и рецидива заболевания рекомендуется проведение позитронно-эмиссионной томографии с такими радиофармпрепаратами, как 11С-холин (холин, меченный углеродом-11), 18F-фторхолин (холин, меченный фтором-18), а также 11С-ацетат и 18F-ацетат (ацетат, меченный 11С или 18F). Для диагностики метастазов рака предстательной железы в костную ткань также используется метод ПЭТ с 18F-фторидом.

ПЭТ: почему лучше проводить за границей?
В настоящее время провести позитронно-эмиссионную томографию можно в единичных отечественных лечебных учреждениях. Порой получение направления и ожидание своей очереди занимает определенное время. В зарубежных клиниках ПЭТ проводят в кратчайшие сроки, в среднем – за один рабочий день. Современное оборудование позволяет уменьшить вероятность артефактов и снизить радиационную нагрузку, следовательно, сделать исследование объективным и более безопасным.