Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава
Согласно данным специалистов, лечение заболеваний коленного сустава является одной из наиболее трудоемких задач травматологии и ортопедии. Операция по замене поврежденных элементов сустава или всего коленного сустава искусственным протезом является высокоэффективным методом лечения, позволяющим восстановить функцию пораженной конечности.

Такая операция получила название эндопротезирования. В зависисмоти от объема вмешательства (частичная или полная замена) эндопротезирование коленного сустава бывает тотальным – полным или одномыщелковым - частичным.

Благодаря современным высокопрочным и ареактивным материалам: металлам, пластическим массам и полимерам, срок службы такого сустава в среднем достигает 20 лет. Многообразие моделей и конструкций протезов коленного сустава позволяет подобрать оптимальный вариант индивидуально для каждого пациента.

Показания к операции
Показанием к проведению эндопротезирования является неэффективность консервативной терапии заболеваний коленного сустава, сохраняющийся выраженный болевой синдром при движении и в покое, невозможность совершения активных движений в коленном суставе.
Основными причинами поражения коленных суставов, приводящих к инвалидности и необходимости его замены протезом, являются следующие:

• Дегенеративно-дистрофические изменения в коленных суставах (остеоартрит, остеоартроз)
• Заболевания суставов воспалительного генеза (ревматоидный артрит, псориатический и постинфекционный артрит)
• Врожденные и приобретенные деформации.

История и мировая статистика
Началом эры протезирования суставов, в том числе и коленного, считают 70 годы 20 столетия. В настоящее время только в США ежегодно выполняется около 600 000 операций эндопротезирования коленного сустава.
Согласно данным статистики, около 10% пациентов в возрасте 80-89 лет в США имеют протез коленного сустава. В 90% случаев наблюдений за пациентами, перенесшими операцию эндопротезирования коленного сустава, протез служил 10 лет. В 80% - срок службы протеза составил 20 лет.

Процент осложнений эндопротезирования коленного сустава, по данным клиник США и Европы составляет не более 0,5-1%.
Операция эндопротезирования коленного сустава позволяет существенно улучшить качество жизни пациента за счет уменьшения или полного прекращения болевых ощущений, восстановления или увеличения объема движений в коленном суставе. Однако функция сустава не может быть полностью восстановлена, например, как до заболевания артрозом или артритом. Также следует знать, что чрезмерные нагрузки могут приводить к преждевременному изнашиванию элементов протеза. Поэтому пациенту после операции эндопротезирования коленного сустава не рекомендуют заниматься видами спорта с высокой отдачей, например, бегом и прыжками. Разрешается неограниченная ходьба, плаванье, езда на велосипеде и автомобиле, занятия бальными танцами, и другие виды спорта. Важен контроль массы тела!

Подготовка к операции
Показания к операции эндопротезирования коленного сустава определяет врач ортопед. Окончательное решение принимает пациент. Выбор конструкции протеза сустава осуществляется пациентом совместно с оперирующим врачом.
Подготовка к операции включает в себя проведение некоторых клинико-лабораторных исследований. Так, в большинстве случаев требуется проведение ЭКГ, рентгенографии органов грудной полости, МРТ коленного сустава. Из лабораторных исследований проводится: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследования крови (определение уровня сахара крови, общего белка, печеночных и почечных проб). Определение группы крови, коагулограммы. С пациентом беседует врач терапевт и анестезиолог.
Операция проводится под общей анестезией (наркоз) или местным обезболиванием (спинальная, эпидуральная, регионарная анестезия). Выбор способа обезболивания определяет врач анестезиолог в зависимости от общего состояния пациента и объема вмешательства.

Возраст пациента
Как правило, заболевания крупных суставов, в том числе коленных, возникают в возрасте 40-50 лет и старше. Основной категорией пациентов, которым требуется проведение эндопротезирования суставов, являются пожилые люди в возрасте 70-80 лет. Ограничения в проведении операции в большей мере определяются не возрастом пациента, а состоянием его здоровья и наличием сопутствующих заболеваний.

Ход операции
Во время операции, врач хирург удаляет участки поврежденных суставных поверхностей и костей коленного сустава. После подготовительного этапа, врач приступает к установке и фиксации элементов протеза. В среднем операция длится 1-2 часа.

Реабилитация
После операции пациент остается в клинике в течение 3-4 дней. В зависимости от особенностей операции и способа фиксации протеза пациенту разрешают вставать с постели через 3-5 часов или на следующий день. Для облегчения процесса адаптации к протезу и скорейшего восстановления рекомендуется пройти курс реабилитации. Реабилитация, как правило, включает в себя физиотерапию и лечебную физкультуру.

Специалисты ортопедических клиник Германии и Израиля имеют большой опыт проведения операций эндопротезирования. Навыки врача и безукоризненное соблюдение асептики сводят к минимуму возможные риски и осложнения. Фирмы производители эндопротезов предлагают большой выбор моделей и разновидностей искусственных суставов. Оперирующий врач поможет подобрать оптимальный вариант конструкции для конкретного пациента. По вопросам эндопротезирования коленного сустава за рубежом обращайтесь к менеджерам компании MedicalExpert.